Retour d’hospitalisation en maison de repos : réussir la première relève.

Sept points à vérifier au retour.

Avant la relève, rassembler les informations utiles et identifier les éléments manquants. Le SPF Santé publique recommande notamment de clarifier les médicaments, le suivi et les contacts à la sortie de l’hôpital.

Les documents. Réunir le rapport de sortie, les prescriptions et la liaison infirmière disponibles, avec leur date et leur provenance.

Les médicaments. Faire clarifier toute différence entre les documents par les professionnels compétents, selon la procédure de l’établissement.

Les changements. Repérer les nouvelles consignes concernant les soins, les déplacements, l’alimentation ou le matériel.

La surveillance. Retrouver les observations et le suivi demandés par les professionnels qui organisent le retour.

Les rendez-vous. Vérifier les consultations, examens et résultats attendus, puis attribuer leur suivi.

Les contacts. Identifier qui joindre et les informations à transmettre au résident et à ses proches, selon ses souhaits.

Les points ouverts. Pour chaque information manquante, noter un interlocuteur, une prochaine action et une échéance adaptée.

Une relève courte, mais précise.

Une bonne transmission indique ce qui a changé, ce qui est confirmé et ce qui reste à organiser. Exemple fictif : « Rapport reçu ; liaison infirmière attendue ; l’infirmière référente reprend contact avec le service. » Une situation urgente suit le circuit d’alerte prévu, sans attendre la relève.

iSenior relie le retour au dossier résident.

iSenior permet d’enregistrer les mouvements d’hospitalisation et de retour, de consulter les traitements actifs et de consigner les transmissions. Le topo de relève rassemble les mouvements, les changements de traitement et les soins à reprendre. Les professionnels vérifient les informations ; les pièces de sortie suivent le circuit documentaire de l’établissement.